1. Pengertian/Definisi

PPK ini merupakan turunan operasional dari Bab Menopause dan Transisi Perimenopause, Buku Tematik B8 — Gangguan Haid, Endokrinologi Reproduksi Dasar, dan Infertilitas Dasar, disusun berdasarkan entri No. 60 Tabel 7 Kepkonsil No. HK.01.02/KKI/1318/2026.

Menopause (peri/post) sederhana atau simple menopause (peri/post) adalah fase transisi hingga berhentinya menstruasi secara permanen akibat hilangnya aktivitas folikulogenesis ovarium, yang dikonfirmasi secara retrospektif setelah 12 bulan berturut-turut amenore tanpa penyebab patologis atau fisiologis lain (mis. kehamilan, laktasi). Istilah "sederhana" pada tata nama Tabel 7 Kepkonsil menunjukkan populasi sasaran dengan gejala menopause ringan hingga sedang, tanpa komorbiditas ginekologis kompleks, tanpa perdarahan uterus abnormal yang mencurigakan keganasan, dan tanpa indikasi kegagalan ovarium prematur (usia <40 tahun).

Secara patofisiologis, transisi menopause terjadi akibat penipisan progresif cadangan folikel ovarium seiring bertambahnya usia, yang menurunkan produksi estradiol dan inhibin B sehingga terjadi peningkatan kompensatorik hormon perangsang folikel (FSH) melalui mekanisme umpan balik negatif pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Ketidakstabilan pusat termoregulasi hipotalamus akibat penurunan estrogen mendasari timbulnya gejala vasomotor, sementara hipoestrogenisme pada jaringan target genitourinari mendasari sindrom genitourinari menopause (genitourinary syndrome of menopause/GSM).

Perimenopause (masa transisi menopause) mencakup periode sejak muncul variabilitas siklus haid akibat penurunan cadangan folikel ovarium hingga 12 bulan pertama pascamenopause, sedangkan pascamenopause (postmenopause) adalah periode setelah titik menopause tersebut terlampaui. Rerata usia menopause alami secara global berada pada rentang 45-55 tahun; menopause pada usia <40 tahun dikategorikan sebagai insufisiensi ovarium prematur dan bukan cakupan PPK ini (dirujuk ke subspesialis Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi, lihat bagian 7.4). [DATA: rujuk laporan/registri resmi terbaru — mis. Kemenkes, BKKBN, POGI — untuk rerata usia menopause spesifik populasi Indonesia].

Tahapan reproduksi wanita dari masa reproduktif hingga pascamenopause secara internasional diacu menggunakan sistem Stages of Reproductive Aging Workshop +10 (STRAW+10), yang membagi masa transisi menjadi stadium transisi awal (Stadium -2), transisi akhir (Stadium -1), dan pascamenopause dini (Stadium +1) hingga lanjut (Stadium +2), berdasarkan pola perubahan siklus haid dan penanda endokrin.

2. Anamnesis

Anamnesis terarah bertujuan menegakkan diagnosis klinis transisi menopause/pascamenopause, menyingkirkan diagnosis banding, dan menilai berat-ringan gejala serta faktor risiko jangka panjang (kardiovaskular dan tulang) sebagai dasar perencanaan tata laksana.

2.1 Keluhan Utama dan Riwayat Haid

• Pola siklus haid dalam 12 bulan terakhir: interval memanjang/memendek, oligomenore, atau amenore total, sebagai dasar penentuan stadium STRAW+10.
• Gejala vasomotor: rasa panas mendadak (hot flashes), berkeringat malam (night sweats), frekuensi dan derajat gangguan terhadap aktivitas serta tidur.
• Gangguan tidur, perubahan suasana hati (iritabilitas, ansietas, gejala depresif ringan), kesulitan konsentrasi.
• Gejala genitourinari sindrom menopause (GSM): kekeringan vagina, dispareunia, iritasi vulvovaginal, urgensi/frekuensi berkemih, infeksi saluran kemih berulang.
• Perubahan libido dan fungsi seksual.
• Nyeri sendi/otot, penurunan massa otot, keluhan muskuloskeletal nonspesifik.

2.2 Riwayat Penyakit dan Faktor Risiko

• Riwayat penyakit kardiovaskular, hipertensi, dislipidemia, diabetes melitus, tromboemboli vena.
• Riwayat kanker payudara, kanker endometrium, atau keganasan ginekologi lain pada pasien dan keluarga (kontraindikasi/kehati-hatian terapi hormon).
• Riwayat osteoporosis, fraktur fragilitas, faktor risiko densitas tulang rendah (merokok, konsumsi alkohol, aktivitas fisik rendah, riwayat keluarga).
• Riwayat operasi ginekologi (histerektomi, ooforektomi bilateral) yang memengaruhi onset dan tata laksana menopause.
• Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal, terapi hormon sebelumnya, dan obat-obatan yang sedang dikonsumsi.
• Gaya hidup: merokok, konsumsi alkohol, pola makan, aktivitas fisik.

Tanda bahaya (red flags) yang mengarah ke luar cakupan "menopause sederhana" dan memerlukan evaluasi lanjut: perdarahan pascamenopause (perdarahan setelah 12 bulan amenore), perdarahan uterus abnormal yang berat/ireguler pada masa perimenopause, gejala menopause berat yang refrakter terhadap tata laksana lini pertama, atau onset gejala pada usia <40 tahun.

3. Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan umum: berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (IMT), tekanan darah, denyut nadi.
• Pemeriksaan payudara: inspeksi dan palpasi untuk skrining awal, mendahului rujukan mamografi sesuai indikasi usia.
• Pemeriksaan abdomen: menyingkirkan massa pelvis/abdomen.
• Pemeriksaan ginekologi (inspekulo dan bimanual): menilai tanda atrofi vulvovaginal (mukosa pucat, tipis, kering, hilangnya rugae vagina), ukuran dan konsistensi uterus, adneksa, serta menyingkirkan lesi serviks atau massa pelvis.
• Penilaian tanda klinis hipoestrogenisme lain: kulit kering, penurunan elastisitas jaringan.

4. Kriteria Diagnosis

Diagnosis menopause (peri/post) sederhana bersifat klinis, ditegakkan berdasarkan usia (umumnya ≥40 tahun), pola perubahan siklus haid, dan gejala khas (vasomotor, genitourinari, psikologis) sesuai kerangka stadium reproduksi STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop), tanpa memerlukan pemeriksaan hormonal rutin pada kasus tipikal.

4.1 Kriteria Klinis

1. Perimenopause (transisi menopause): perbedaan panjang siklus haid ≥7 hari dibandingkan siklus sebelumnya secara berulang (STRAW+10 stadium transisi awal/-2), atau amenore ≥60 hari (stadium transisi akhir/-1), disertai gejala vasomotor/psikologis, pada wanita usia umumnya ≥40 tahun.
2. Menopause: amenore spontan berlangsung 12 bulan berturut-turut tanpa penyebab patologis atau fisiologis lain.
3. Pascamenopause dini (STRAW+10 stadium +1): 12 bulan hingga sekitar 6-8 tahun setelah titik menopause; gejala vasomotor dan genitourinari masih dapat menonjol.
4. Tidak terdapat perdarahan uterus abnormal berat, tidak terdapat kecurigaan keganasan ginekologi, dan tidak terdapat kegagalan ovarium pada usia <40 tahun.

Pemeriksaan kadar FSH tidak direkomendasikan sebagai alat diagnosis menopause pada wanita usia di atas 45 tahun dengan gejala tipikal, karena kadar FSH dapat berfluktuasi luas selama masa transisi. Pemeriksaan FSH dapat dipertimbangkan secara selektif pada usia 40-45 tahun disertai gejala dan perubahan siklus haid, dan pada usia <40 tahun dengan kecurigaan insufisiensi ovarium prematur. Anti-Mullerian hormone (AMH), inhibin A/B, dan estradiol tunggal tidak direkomendasikan sebagai alat diagnosis menopause pada wanita usia di atas 45 tahun karena nilai prediktifnya rendah pada rentang usia tersebut.

5. Diagnosis Kerja dan Diagnosis Banding

Diagnosis kerja: Menopause (peri/post) sederhana (ICD-10 N95.1; ICD-11 GA30.0).

5.1 Diagnosis Banding

• Disfungsi tiroid (hipotiroid/hipertiroid) — dapat menyerupai gangguan siklus haid dan gejala vasomotor/psikologis.
• Kehamilan — wajib disingkirkan pada setiap kasus amenore pada wanita usia reproduktif akhir dengan aktivitas seksual.
• Hiperprolaktinemia — dapat menyebabkan oligo/amenore dengan gejala menyerupai defisiensi estrogen.
• Insufisiensi ovarium prematur (usia <40 tahun) — kriteria dan tata laksana berbeda, memerlukan rujukan subspesialis (lihat 7.4).
• Perdarahan uterus abnormal akibat penyebab struktural (leiomioma, polip endometrium) atau keganasan endometrium pada perdarahan pascamenopause.
• Efek samping obat (mis. agen kemoterapi, agonis GnRH) yang menginduksi amenore sementara.
• Gangguan ansietas/depresi primer yang menyerupai gejala psikologis menopause tanpa perubahan siklus haid.

6. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang dipilih berbasis indikasi klinis, bukan sebagai panel rutin wajib pada seluruh kasus.

• FSH serum: dipertimbangkan selektif pada usia 40-45 tahun dengan gejala dan perubahan siklus haid, atau usia <40 tahun dengan kecurigaan insufisiensi ovarium prematur; tidak rutin pada usia >45 tahun dengan gejala tipikal.
• TSH: menyingkirkan disfungsi tiroid sebagai diagnosis banding.
• Tes kehamilan (β-hCG): pada wanita usia reproduktif dengan amenore dan riwayat aktivitas seksual.
• Profil lipid dan gula darah puasa: penapisan risiko kardiovaskular yang meningkat pascamenopause.
• Densitometri tulang (DEXA): pada faktor risiko osteoporosis atau usia ≥65 tahun, atau lebih awal bila terdapat faktor risiko signifikan.
• Pap smear/tes HPV dan mamografi skrining: sesuai jadwal skrining baku usia, bukan spesifik untuk diagnosis menopause namun bagian dari evaluasi kesehatan menyeluruh.

6.1 Evaluasi Perdarahan Pascamenopause

Perdarahan pascamenopause selalu memerlukan evaluasi endometrium karena sebagian besar kasus kanker endometrium bermanifestasi sebagai perdarahan pascamenopause. Pendekatan terkini merekomendasikan kombinasi ultrasonografi transvaginal (USG-TV) dan pengambilan sampel jaringan endometrium (biopsi endometrium) pada evaluasi awal sebagian besar pasien, karena ketebalan endometrium pada USG saja memiliki sensitivitas yang tidak selalu memadai untuk menyingkirkan keganasan/prakeganasan endometrium.

• USG-TV tanpa biopsi endometrium dapat dipertimbangkan pada pasien terpilih dengan episode perdarahan tunggal, ketebalan endometrium tervisualisasi penuh ≤4 mm, tanpa faktor risiko keganasan endometrium yang bermakna, dengan edukasi bahwa perdarahan berulang/menetap memerlukan evaluasi ulang segera.
• Pemeriksaan sonografi endometrium mengikuti lensa terminologi terstandar (International Endometrial Tumor Analysis/IETA) untuk pelaporan yang konsisten mengenai ketebalan, ekogenisitas, dan pola vaskularisasi endometrium.
• Biopsi endometrium (aspirasi/Pipelle, atau kuretase/histeroskopi bila sampel tidak adekuat) tetap menjadi baku evaluasi jaringan pada kasus dengan faktor risiko keganasan endometrium atau perdarahan berulang.

7. Tata Laksana

7.1 Tata Laksana Non-Farmakologis

• Edukasi gaya hidup: aktivitas fisik teratur, berhenti merokok, pembatasan konsumsi alkohol dan kafein sebagai pemicu gejala vasomotor.
• Modifikasi diet: asupan kalsium dan protein cukup, menjaga berat badan ideal.
• Higiene tidur dan teknik manajemen stres; terapi kognitif-perilaku (cognitive behavioral therapy) terbukti mengurangi dampak gejala vasomotor dan gangguan mood.
• Pelumas dan pelembap vagina berbasis air untuk gejala genitourinari ringan.
• Strategi pendinginan lingkungan (pakaian berlapis, suhu ruangan) untuk gejala vasomotor ringan.

7.2 Tata Laksana Farmakologis

Terapi hormon menopause (menopausal hormone therapy/MHT) merupakan terapi lini pertama yang paling efektif untuk gejala vasomotor sedang-berat pada wanita tanpa kontraindikasi, idealnya dimulai pada usia <60 tahun atau dalam 10 tahun sejak onset menopause ("jendela peluang").

• Estrogen sistemik (oral/transdermal) dikombinasikan progestogen pada wanita dengan uterus utuh untuk proteksi endometrium; estrogen tanpa progestogen hanya pada wanita pascahisterektomi.
• Estrogen vagina dosis rendah (krim, tablet, atau cincin vagina) sebagai lini pertama untuk gejala genitourinari sindrom menopause (GSM) tanpa memerlukan progestogen tambahan pada penggunaan lokal dosis rendah.
• Suplementasi kalsium dan vitamin D sesuai kebutuhan harian untuk pencegahan osteoporosis.
• Kontraindikasi MHT: riwayat kanker payudara, keganasan estrogen-dependen, tromboemboli vena aktif/riwayat, penyakit hati aktif, perdarahan uterus abnormal yang belum dievaluasi.

Pada pasien dengan kontraindikasi MHT atau yang memilih tanpa terapi hormon, pilihan non-hormonal untuk gejala vasomotor dengan bukti ilmiah terkuat (Level I) meliputi terapi kognitif-perilaku, hipnosis klinis, SSRI/SNRI dosis rendah, dan gabapentin. Fezolinetant, suatu antagonis reseptor neurokinin-3 (NK3) non-hormonal, juga tergolong bukti Level I untuk gejala vasomotor berdasarkan literatur internasional terkini; ketersediaan dan status registrasinya di Indonesia perlu diverifikasi melalui Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) sebelum diresepkan. Oxybutynin memiliki bukti Level I-II. Klonidin memiliki bukti terbatas dan bukan pilihan lini pertama.

7.3 Tata Laksana Bedah/Prosedural

Tidak terdapat indikasi tata laksana bedah/prosedural pada menopause (peri/post) sederhana tanpa komorbiditas. Tindakan bedah (mis. histerektomi, ablasi endometrium) hanya diindikasikan bila terdapat kondisi ginekologi penyerta yang menjadi diagnosis tersendiri di luar cakupan PPK ini, dan dikelola melalui PPK terkait.

7.4 Kriteria Rujukan ke Subspesialis Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi

• Onset gejala menopause pada usia <40 tahun (kecurigaan insufisiensi ovarium prematur).
• Gejala berat yang refrakter terhadap tata laksana lini pertama adekuat.
• Kontraindikasi relatif/kompleks terhadap MHT yang memerlukan penilaian risiko-manfaat individual mendalam.
• Perdarahan uterus abnormal persisten atau perdarahan pascamenopause yang memerlukan evaluasi endokrinologis lanjut di luar evaluasi struktural standar.
• Kebutuhan konseling terapi hormon jangka panjang pada komorbiditas kompleks (riwayat keganasan, penyakit kardiovaskular berat).

8. Edukasi Pasien dan Keluarga

• Menjelaskan menopause sebagai proses fisiologis alami, bukan kondisi patologis, dengan variasi durasi dan intensitas gejala antarindividu.
• Menjelaskan pilihan tata laksana (non-farmakologis, hormonal, non-hormonal) beserta manfaat dan risikonya agar pasien dapat mengambil keputusan bersama (shared decision making).
• Edukasi risiko jangka panjang pascamenopause: osteoporosis dan penyakit kardiovaskular, serta pentingnya gaya hidup sehat dan skrining berkala.
• Edukasi keluarga mengenai dukungan terhadap perubahan suasana hati dan gejala fisik yang dialami pasien.
• Anjuran kontrol ulang bila muncul perdarahan pascamenopause atau gejala tidak membaik dengan tata laksana lini pertama.

9. Prognosis

Prognosis menopause (peri/post) sederhana secara umum baik. Gejala vasomotor cenderung membaik secara alami dalam beberapa tahun meski dapat bertahan lebih lama pada sebagian wanita. Dengan tata laksana yang tepat, kualitas hidup dapat dipertahankan dan risiko jangka panjang (osteoporosis, penyakit kardiovaskular) dapat dimitigasi melalui pemantauan dan intervensi gaya hidup/farmakologis berkelanjutan.

10. Tingkat Evidens dan Rekomendasi

[DATA: rujuk laporan/registri resmi terbaru — mis. Kemenkes, BKKBN, POGI] untuk data epidemiologi rerata usia menopause dan prevalensi gejala vasomotor spesifik populasi Indonesia; data global rerata usia 45-55 tahun mengacu pada WHO Fact Sheet: Menopause (lihat Kepustakaan).

11. Indikator Medis

• ≥75% pasien menunjukkan perbaikan derajat keparahan gejala vasomotor pada evaluasi 3 bulan pascaterapi (skor keparahan gejala terdokumentasi).
• 100% pasien dengan indikasi MHT memiliki dokumentasi penapisan kontraindikasi sebelum inisiasi terapi.
• 100% kasus perdarahan pascamenopause memiliki dokumentasi evaluasi endometrium (USG transvaginal dan/atau biopsi) sebelum tata laksana definitif.
• ≥75% pasien menerima edukasi risiko osteoporosis dan kardiovaskular terdokumentasi dalam rekam medis.

12. Perbandingan dan Pengayaan Standar Internasional

Standar nasional (Kepkonsil) menetapkan diagnosis menopause (peri/post) sederhana secara klinis berbasis pola haid dan gejala pada populasi gejala ringan, dengan tata laksana lini pertama non-farmakologis dan farmakologis (MHT) sesuai indikasi. Perbandingan berikut mengacu pada sumber internasional yang telah diverifikasi ketersediaan dan kemutakhirannya.

• ACOG Practice Bulletin No. 141 (Management of Menopausal Symptoms) menetapkan terapi estrogen sistemik sebagai tata laksana paling efektif untuk gejala vasomotor dan menekankan individualisasi berdasarkan profil risiko — konsisten dengan pendekatan nasional pada bagian 7.2 PPK ini.
• WHO, dalam Fact Sheet: Menopause (mutakhir Oktober 2024), menegaskan menopause sebagai bagian alami penuaan biologis yang umumnya terjadi pada usia 45-55 tahun dan menekankan pentingnya akses informasi serta layanan kesehatan yang mendukung kualitas hidup perempuan pada masa transisi ini; WHO belum menerbitkan pedoman tata laksana klinis global yang spesifik untuk menopause, sehingga standar nasional (Kepkonsil) dan pedoman profesi (ACOG, FIGO) tetap menjadi acuan teknis utama.
• FIGO, melalui position paper "Counseling in menopausal women: how to address the benefits and risks of menopause hormone therapy" (2024), merekomendasikan konseling individual yang mempertimbangkan usia inisiasi dan waktu sejak menopause ("jendela peluang" <10 tahun sejak onset menopause atau usia <60 tahun) sebelum memulai MHT — sejalan dengan kriteria inisiasi MHT pada bagian 7.2 PPK ini, dengan penekanan lebih eksplisit pada stratifikasi risiko usia.
• Cochrane Database of Systematic Reviews (Lethaby et al., 2013) menyimpulkan belum terdapat bukti konsisten yang mendukung efikasi fitoestrogen/isoflavon untuk gejala vasomotor menopause; standar nasional tidak merekomendasikan fitoestrogen sebagai lini pertama, sejalan dengan simpulan tinjauan tersebut.
• ISUOG Consensus Statement on Sonographic Assessment of the Endometrium dan pembaruan panduan klinis ACOG (2026) mengenai evaluasi perdarahan pascamenopause merekomendasikan kombinasi ultrasonografi transvaginal dan biopsi endometrium pada evaluasi awal sebagian besar kasus — standar ini diadopsi pada bagian 6.1 PPK ini sebagai pengayaan atas pendekatan evaluasi endometrium nasional.

13. Kepustakaan

1. Konsil Kesehatan Indonesia. Keputusan Ketua Konsil Kesehatan Indonesia No. HK.01.02/KKI/1318/2026 tentang Standar Kompetensi Dokter Spesialis dan Subspesialis Bidang Obstetri dan Ginekologi. Tabel 7 No. 60.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol. 2014;123:202-216.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Updated Guidance Regarding the Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Individuals With Postmenopausal Bleeding. Obstet Gynecol. 2026.
4. Genazzani AR, et al. Counseling in menopausal women: how to address the benefits and risks of menopause hormone therapy. A FIGO position paper. Int J Gynecol Obstet. 2024;164:516-530.
5. World Health Organization. Fact Sheet: Menopause. Diperbarui 16 Oktober 2024.
6. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12):CD001395.
7. Van den Bosch T, et al. ISUOG Consensus Statement on sonographic assessment of the endometrium: how to perform a gynecological ultrasound scan and report the findings. Ultrasound Obstet Gynecol. 2026.
8. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al.; STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10. Climacteric. 2012;15(2):105-114.
9. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society (kini The Menopause Society). Menopause. 2022;29(7):767-794.
10. The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society (kini The Menopause Society). Menopause. 2023;30(6):573-590.

Glosarium

Daftar istilah berikut disusun untuk memudahkan pemahaman istilah klinis yang digunakan pada dokumen ini.

Amenore

Tidak terjadinya menstruasi; pada konteks menopause merujuk pada berhentinya haid selama 12 bulan berturut-turut sebagai penanda diagnosis.

Atrofi Vulvovaginal

Penipisan dan berkurangnya elastisitas jaringan vulva dan vagina akibat penurunan kadar estrogen, bagian dari sindrom genitourinari menopause.

Dispareunia

Nyeri yang timbul saat atau setelah hubungan seksual, sering terkait kekeringan dan atrofi vagina pascamenopause.

Estrogen

Hormon steroid utama yang diproduksi ovarium; penurunannya mendasari sebagian besar gejala dan perubahan fisiologis pada masa transisi menopause.

FSH (Follicle-Stimulating Hormone)

Hormon perangsang folikel yang kadarnya meningkat seiring menurunnya cadangan folikel ovarium; dapat membantu konfirmasi diagnosis pada kondisi tertentu.

Gejala Vasomotor

Sensasi panas mendadak (hot flashes) dan berkeringat malam (night sweats) akibat ketidakstabilan pusat termoregulasi hipotalamus terkait penurunan estrogen.

GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause)

Sindrom genitourinari menopause; kumpulan gejala akibat hipoestrogenisme pada saluran genital dan kemih bawah, meliputi kekeringan vagina, dispareunia, dan gejala berkemih.

Insufisiensi Ovarium Prematur

Kegagalan fungsi ovarium yang terjadi sebelum usia 40 tahun; memerlukan pendekatan diagnostik dan tata laksana berbeda dari menopause sederhana.

MHT (Menopausal Hormone Therapy)

Terapi hormon menopause; pemberian estrogen (dengan atau tanpa progestogen) untuk mengatasi gejala menopause sedang-berat.

Osteoporosis

Penurunan densitas dan kekuatan tulang yang meningkatkan risiko fraktur; salah satu konsekuensi jangka panjang defisiensi estrogen pascamenopause.

Pascamenopause (Postmenopause)

Periode setelah titik menopause (12 bulan amenore) terlampaui.

Perdarahan Pascamenopause

Perdarahan dari uterus yang timbul setelah 12 bulan amenore pascamenopause; selalu memerlukan evaluasi untuk menyingkirkan keganasan endometrium.

Perimenopause

Masa transisi menopause; periode sejak muncul variabilitas siklus haid akibat penurunan cadangan folikel ovarium hingga satu tahun pertama pascamenopause.

STRAW+10

Stages of Reproductive Aging Workshop +10; sistem stadium baku internasional untuk menggambarkan tahapan penuaan reproduksi wanita dari masa reproduktif hingga pascamenopause.

TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)

Hormon perangsang tiroid; diperiksa untuk menyingkirkan disfungsi tiroid sebagai diagnosis banding gejala menopause.